11月底醫(yī)保目錄再“上新”，今年國(guó)談呈現(xiàn)這些新特點(diǎn)

　　作者：郭晉暉 

　　新版醫(yī)保藥品目錄預(yù)計(jì)于11月底對(duì)外發(fā)布，明年1月1日起正式實(shí)施。

　　國(guó)家醫(yī)保局2日發(fā)布了2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)談判工作的最新情況，今年總體結(jié)果與往年基本相當(dāng)，呈現(xiàn)出新藥準(zhǔn)入越來(lái)越快、不區(qū)分內(nèi)外資、價(jià)格與臨床價(jià)值相匹配等特點(diǎn)。

　　這是國(guó)談開(kāi)展六年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局首次在現(xiàn)場(chǎng)談判結(jié)束之后，目錄調(diào)整結(jié)果正式公布之前對(duì)外公布國(guó)談的情況，也表明我國(guó)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)態(tài)化、常態(tài)化、規(guī)范化軌道。

　　10月27日到30日中午，國(guó)家醫(yī)保局組織25名來(lái)自全國(guó)各個(gè)省份醫(yī)保部門(mén)的談判專(zhuān)家與相關(guān)藥品企業(yè)開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)談判和競(jìng)價(jià)，共涉及127家企業(yè)、162種藥品，其中醫(yī)保目錄外藥品117種，醫(yī)保目錄內(nèi)談判續(xù)約藥品45種。

　　回顧過(guò)去幾年的醫(yī)保談判，周期越來(lái)越穩(wěn)定、工作效率越來(lái)越高、新藥準(zhǔn)入越來(lái)越快。

　　目錄調(diào)整周期從以前最長(zhǎng)8年縮短至1年，每年參與談判的品種數(shù)從2018年的18種擴(kuò)大到近兩年的100種以上，80%左右的新藥能在上市后兩年內(nèi)被納入醫(yī)保目錄。

　　國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)談?wù)蔑@了醫(yī)保部門(mén)系統(tǒng)集成的治理優(yōu)勢(shì)。6年來(lái)，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷(xiāo)售近5000億元，醫(yī)保基金支出超3400億元，如此大規(guī)模的資金主要是在原有支出結(jié)構(gòu)中進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，沒(méi)有大幅增加群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　具體表現(xiàn)為，一是初步建立了談判藥品全周期的價(jià)格調(diào)整機(jī)制，通過(guò)簡(jiǎn)易續(xù)約、重新談判等方式引導(dǎo)協(xié)議期品種價(jià)格更加公平合理。

　　二是通過(guò)集采推動(dòng)高質(zhì)量仿制藥替代，騰挪出支持創(chuàng)新藥品的空間。初步匡算近年來(lái)國(guó)家推行的藥品耗材集中帶量采購(gòu)為新藥耗新技術(shù)的準(zhǔn)入以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整創(chuàng)造了近5000億元的醫(yī)�；�金空間。

　　三是加強(qiáng)支付管理。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管、支付方式改革等措施，力爭(zhēng)“每一分錢(qián)都花在刀刃上”，藥品費(fèi)用支出的必要性、規(guī)范性、合理性明顯提升。

　　第一財(cái)經(jīng)記者在國(guó)談現(xiàn)場(chǎng)了解到，“緊張、激烈、膠著”是今年國(guó)談的特點(diǎn)，醫(yī)保前期的多方測(cè)算，企業(yè)方和醫(yī)保方在談判桌上的博弈，均是要為藥品尋找到一個(gè)合理的價(jià)格。

　　業(yè)內(nèi)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，6年國(guó)談形成了一套科學(xué)的引導(dǎo)機(jī)制來(lái)為有價(jià)值的藥品尋找一個(gè)合理的價(jià)格，價(jià)格并不是越低越好，而是要實(shí)現(xiàn)價(jià)格和價(jià)值的相匹配，在保基本的前提下，提高老百姓的用藥保障水平，同時(shí)也支持和鼓勵(lì)企業(yè)的創(chuàng)新。

　　上述負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保談判始終堅(jiān)持盡力而為、量力而行，不過(guò)高許諾、不吊高胃口，務(wù)求在有限的基金支撐能力下盡可能平衡好參保人多元化需求、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新的需要。國(guó)家醫(yī)保局建立了從目錄申報(bào)、評(píng)審，到測(cè)算、談判的一系列規(guī)范程序，確保納入目錄的藥品符合基本保障需求，價(jià)格與臨床價(jià)值相匹配。

　　今年參加談判的企業(yè)，既有諾華、賽諾菲等外資企業(yè)，也有恒瑞、信達(dá)等內(nèi)資企業(yè)。既有羅氏、強(qiáng)生這樣的大型跨國(guó)公司，也有康方、云頂新耀這樣的新興生物醫(yī)藥企業(yè)。既有華潤(rùn)等國(guó)有企業(yè)，也有齊魯、揚(yáng)子江等民營(yíng)企業(yè)。

　　“醫(yī)保談判不區(qū)分內(nèi)外資、企業(yè)規(guī)模和所有制屬性，所有符合條件的藥品都可以自主進(jìn)行申報(bào)。國(guó)家醫(yī)保局歡迎廣大醫(yī)藥企業(yè)積極參與醫(yī)保談判”，上述負(fù)責(zé)人表示。

　　為了實(shí)現(xiàn)讓參保人買(mǎi)得到、用得上、能報(bào)銷(xiāo)的目標(biāo)，2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方案更加強(qiáng)調(diào)藥品的保障供應(yīng)。今年協(xié)議文本中特別增加關(guān)于保障藥品供應(yīng)的條款并納入考核管理，督促醫(yī)藥企業(yè)在談判納入醫(yī)保目錄后做好市場(chǎng)供應(yīng)。

　　上述負(fù)責(zé)人稱(chēng)，對(duì)于納入目錄的藥品重點(diǎn)抓好落地執(zhí)行，提高用藥可及性。各地醫(yī)保部門(mén)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì)，合理配備藥品，普遍建立“雙通道”供藥機(jī)制，讓暫時(shí)進(jìn)不了醫(yī)院的藥品先進(jìn)藥店，醫(yī)保也可以報(bào)銷(xiāo)。